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持无效行驶证驾驶证发生保险事故后仍获得人身保险理赔款的保险合同纠纷案
2016-5-31 16:42:36
【案例索引】
    一审诉讼:山东省莒南县人民法院(2015)莒商初字第513号
【案件当事人及代理人】
原告:韩某某等5人
原告代理人:北京市德鸿(临沂)律师事务所律师林刚
被告:中国某某保险股份有限公司(以下简称:“保险公司”)                                                     
【当事人诉辩主张】
韩某某诉称:原告亲属邓某某系某铸造厂职工,该厂于2014年3月2日在被告处为职工投保了每人保险金额为40万元的国寿绿洲团体意外伤害保险(A型)(2013版)、每人保险金额为十万元元国寿安心意外伤害险(A型)等。被告于2014年3月6日签发《保险单》。保险合同于2014年3月2日生效,有效期至2015年3月1日。某铸造厂依约交纳了保费。2014年6月30日下午,邓某驾驶手扶拖拉机行驶至邓家村村东时发生意外,不幸当场死亡。事故发生后,原告亲属向被告提出索赔,要求被告依照合同约定支付保险金50万元遭拒。
被告保险公司辩称:原告亲属邓某在发生事故时,其驾驶证、农用机动车行驶证因有效期已经逾期而无效,因其无有效行驶证、驾驶证驾驶机动车在行使过程中发生意外应当属于保险的责任免除范围。故拒绝承担任何赔偿义务,请求法庭依法驳回原告的诉讼请求。
【诉讼结果】
经双方和解,达成理赔协议,并经法院主持达成调解协议:
被告保险公司于本调解书生效后十个工作日内一次性支付给原告三十五万元,五原告对其余损失自愿放弃。如被告逾期付不清,则由被告支付给原告保险金四十万元;
【案例评析】
    本案促成被告保险公司主动要求和解的关键策略:
    被告在法院确定的举证期限内并未提供证据证明已对十万元国寿安心意外伤害险(A型)履行了格式免责条款的如实告知义务,原告诉讼请求中的十万元的保险理赔款胜诉已成定局。但四十万元的国寿绿洲团体意外伤害险(A型)(2013版)格式免责条款告知书中因被告提供了盖有某铸造厂公章的免责告知书,原告面临不利的处境,一旦证明不了该公章及经办人签名是事后加盖,原告将有极大的败诉风险。而证明该公章及经办人签章是事后形成,难度很大。即使申请鉴定,结果如何也实在难料。而根据原告代理人的调查取证,能够确定经办人的签名并非本人所为。所以,原告在申请第一个鉴定即对公章及经办人签字的形成时间鉴定外,原告提出第二个鉴定申请即要求鉴定经办人签名并非本人所签。即使第一个鉴定结果不利,第二个鉴定也会证明经办人的签名并非本人所签。以此给被告施加压力。被告将无法解释到底是何时何地向何人告知免责条款的。
果不其然,被告主动联系原告代理律师表达和解的意愿,促成双方达成理赔协议。
   
  
 
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